...................................................................................................................................................................
Údaje žiadateľa (meno, priezvisko, adresa a tel. kontakt)

ADRESÁT:

Telefónny kontakt: 057/488 07 12 
E-mail: sekretariat@obecdapalovce.sk

Obecný úrad Ďapalovce
Ďapalovce 136
094 05 Holčíkovce 

Žiadosť o odvysielanie pozdravu v miestnom rozhlase

OSLÁVENEC	
                  Meno:                                                                  Priezvisko:	
Adresa:    Ulica a číslo domu: 
                  Obec:                                                                                    PSČ:	
DÁTUM VYSIELANIA (návrh)	
HUDOBNÁ SKLADBA (návrh)	
ÚČEL:	
TEXT BLAHOŽELANIA (návrh): čitateľne:

	

Cena odvysielaného pozdravu v miestnom rozhlase je 5,00 €, poplatok môžete uhradiť v hotovosti do pokladne, alebo bankovým prevodom na účet obce:
Číslo účtu: IBAN SK 42 5600 000 000 36 1998 2005        Variabilný symbol: 9

Doručením formulára udeľujem prevádzkovateľovi Obec Ďapalovce súhlas so spracúvaním mojich osobných údajov, a to v rozsahu meno, priezvisko, adresa a tel. kontakt a vyhlasujem, že som bol pred udelením súhlasu oboznámený so zásadami ochrany osobných údajov prevádzkovateľa v zmysle zákona NR SR č. 18/2018 o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení. 
V............................................................			
				
Dňa .......................................................	                                  ...................................................................................................				                                           Podpis žiadateľa     

Súhlas so spracovaním osobných údajov
v zmysle zákona NR SR č. 18/2018 o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení.

Ja, dole podpísaný:

meno a priezvisko: ........................................................................................................................
týmto dávam prevádzkovateľovi: Obec Ďapalovce so sídlom Obecný úrad Ďapalovce, Ďapalovce 136, 09405 , IČO: 00332321 dobrovoľný súhlas na spracúvanie mojich osobných údajov za účelom odvysielania hudobného pozdravu v miestnom rozhlase a to v rozsahu: 
-	meno a priezvisko
-	titul
-	dátum narodenia 
-	vek (jubileum)
-	iná udalosť ............................................................................................. 

Dátum: ............................... 	......................................................................                         vlastnoručný podpis dotknutej osoby